Dans le contexte de la discussion par les Assemblées d'une Loi de Santé que l'immense majorité des médecins refusent, le SNORL a réuni environ 200 ORL à l'espace Saint Martin à Paris le 28 mars 2015.
Malgré cette actualité chargée, nous avons réuni un panel d'experts aussi brillants que compétents qui ont accepté de se soumettre au feu croisé des questions des participants et cela sans "langue de bois".
La version médicale, renommée Xyloglossie, est en passe d'être inscrite à la CCAM.
Notre réflexion se plaçait dans la suite logique du travail sur "les Besoins de Soins en ORL à l'horizon 2020" initiée par le Conseil National Professionnel de l'ORL en 2012.
La première table ronde portait sur la démographie et le "risque de l'installation en libéral":
- Patrick Romestaing, ORL et Vice-Président du Conseil National de l'Ordre de Médecins, a présenté les chiffres de notre démographie actuelle et future: pas si dramatique! Féminisation progressive et praticiens étrangers
- Emile Reyt a fait l'état des lieux sur l'adaptation de l'enseignement de l'ORL en revenant sur la maîtrise de stages chez les libéraux: OK pour le versant médical, pour le versant chirurgical, cela est plus complexe
- Matthieu Cauchois nous a fait une remarquable synthèse des attentes et des interrogations des jeunes ORL: Même pas peur du libéral mais aidez-nous à décoder le mode d'emploi de l'installation. Un groupe de travail sera activé.
- Alexandra Panajotopoulos nous a donné la vision féminine de l'exercice libéral: Femme, Mère et ORL en même temps, c'est possible et c'est une question d'organisation
- Benoit Feger, Président de la FMF-Us a développé son analyse de la loi de santé et sa demande: "un plan Marshall" pour le système de Santé Français.
La deuxième table ronde portait sur les moyens de réponses au creux démographique par la coordination de nos exercices notamment avec les paramédicaux de l'ORL que sont les Audioprothésistes, les Kinésithérapeutes et les orthophonistes.
Le débat à été animé notamment sur la reconnaissance de la montée en compétences de ceux-ci. C'était dans la série : "Touches-pas à mon poste!"
- Luis Godinho, pour les audioprothèsistes, a dénoncé les problèmes de reste à charges sur l'aide auditive.
Nous avons convenu de clarifier le chemin vertueux du patient entre l'ORL et l'audioprothésiste.
- Valery Vieillard, pour les Kinési rééducateurs vestibulaires, a déploré un manque de coordination entre nos deux spécialités.
- Madame Agnès Ciziak-Tartaruga, pour les orthophonistes s'inquiète de la perte de l'accès direct à l'ORL pour l'enfant de moins de 16 ans ce qui compliquera encore plus la relation entre ORL et Orthophonistes.
De ce débat, il ressort surtout l'importance de se parler, d'échanger entres professionnels et surtout d'échanger des données professionnelles afin d'optimiser la prise en charge des patients.
Des actions précises découleront de cette confrontation.
- Alexandre Farnault, représentant l'administration, a donné une analyse différente de nos pratiques en nous proposant de réfléchir sur d'autres modes organisationnels et d'autres modes de rémunération
- Jean Marc Juvanon a présenté notre nouveau partenaire: le Docteur Google. Ce sera, rapidement, le vrai changement de paradigme.
En fin et, j'allais dire ,surtout, Jean Vilanova nous a fait un rappel à l'ordre sur nos valeurs non négociables: l'humain et l'humanisme.
Un excellent Buffet a permis de régénérer les énergies pour les sessions de l'après midi.
La troisième table ronde abordait un autre sujet d'actualité: la chirurgie ambulatoire
Ainsi les Professeurs Corinne Vons, Dominique Chevalier et Sam Daniel, spécialement venu de Montréal, ont alimenté le débat sur la Chirurgie Ambulatoire.
En ORL, au Québec, 70% de la chirurgie est ambulatoire. Cette nouvelle pratique est plus confortable pour les patients et permet de mieux utiliser les ressources d'un plateau technique.
- Corinne Vons et Sam Daniel ont insisté sur la juste définition de bons indicateurs et balises. Selon, les évolutions de ces repères, la pratique est sans cesse adaptée.
- Dominique Chevalier a précisé que la spécialité, sans refuser la démarche, s’engageait avec prudence et en concertation dans cette pratique ambulatoire.
La vision économique pollue nettement le débat et Dominique Chevalier précise même que cette pratique, au CHU de Lille,lui coûte de l'argent.
- Jean-Pierre Charial a rapidement résumé la position des libéraux: plus facile à dire qu'à faire!
La dernière table ronde était plus politique et sous les feux de l'actualité avec les nouveaux modes de rémunération.
Le tiers payant Généralisé obligatoire a été présenté par chacun des orateurs avec des regards différents.
- Alain Corvez nous a fait réfléchir sur le fait qu'un problème d’accessibilité aux soins existe mais que le tiers payant ne résolvaient pas les problèmes auxquels il était censé répondre.
La caractère "obligatoire" est probablement le mot de trop.
- Philippe Sarmejean, pour le Crédit Mutuel des Professions de Santé, a présenté la carte "Avance Santé" qui réalise une forme de Tiers Payant en assurant la solvabilité du patient.
- Thomas Fournier d'Hennezel a donné la position des mutuelles complémentaires en expliquant la complexité du système à mettre en route. Il a insisté sur les dérives possibles liées à la gratuité.
- Frédéric Chabolle a fait une synthèse des positions des libéraux mais aussi des hospitaliers notamment quant à la lourdeur du carcan administratif qui contrarie et freine l'évolution technologique de notre spécialité au détriment de la qualité des soins. La reconnaissance par la CNAM d'un nouvel acte rélève sur parcours du combattant.
- L'ambiance a changée ensuite sous la dynamique de Jean Paul Hamon , Président de la FMF,et de Philippe Vermesch, Secrétaire Général du SML.
Chacun a pu exposer, avec son regard et ses mots, une vision de la situation et les solutions qu'ils proposent. Jean-Paul Hamon propose une semaine de "vacance(s)" synchronisée de tous les médecins (au sens absence et non pas loisir).
A cette occasion, on a pu remarquer l'énergie déployée par nos syndicalistes pour défendre notre exercice médical.
En conclusion, rappelant que le SNORL demande depuis le début du conflit, la tenue préalable d'un "Ségur de la Santé", j'ai remercié les Centrales Syndicales d'avoir su dégager un front uni de du refus et de résistance. Il faut continuer à le maintenir malgré les tentatives de déstabilisation du pouvoir.
J'ai insisté auprès des ORL présents sur la nécessité d'adhérer, bien entendu naturellement, au SNORL mais aussi aux centrales syndicales qui sont notre bras armé.
Le Forum-ORL s'est conclu par l'annonce des résultats du Quizz portant sur des questions d'actualité. Une table tactile de marque a été remise à Raphaëlle Quatre, Interne à Grenoble, qui a donné toutes les bonnes réponses. Toutes nos félicitations.
Je remercie Jean Marc Juvanon, Michel Hanau et Gérard Cina pour leurs animations des tables rondes qui étaient de véritables "événements porteurs de risques": EPR en langage HAS.
Je remercie les Professeurs Emile Reyt pour le Collège d'ORL et Dominique Chevalier pour la SFORL, de leur soutien actif qui est le ciment essentiel de ce Forum
Je remercie Régimédia pour son organisation exemplaire en coordination avec Nadia Aouache, Directrice du SNORL.
Je remercie nos sponsors qui se fidèlisent au fils des années.
Nous préparons déjà le troisième Forum-ORL de 2016, nous attendons plus de jeunes!! et toujours autant d'échanges
Jean-Michel KLEIN
Président du SNORL
Pièces jointes :
Date de rédaction : 29 mars 2015 11 h 28
